Psicologia

Tradicionalmente se ha unido Deficiencia Mental y Enfermedad Mental.


La Deficiencia Mental está unida a Trastornos Psicopatológicos, pero no toda persona con Deficiencia Mental tiene un trastorno o Enfermedad Mental.



Definición: Funcionamiento mental inferior a la media, déficits de conducta adaptativa.



Incidencia: en la población se da el doble en chicos que en chicas.



Prevalencia: 1/10.000 a 0’43/10.000 (de simple a doble).



Causas etiológicas: de los deficientes pueden ser por causas genéticas o ambientales.



CAUSAS GENÉTICAS.





1.- ABERRACIONES CROMOSOMÁTICAS. Pueden ser no unidas al sexo o unidas al sexo.



A) NO UNIDAS AL SEXO:



- Síndrome Edwards o Trisomía 18: se caracteriza por una alteración grave con microcefalia.



- Síndrome Patan o Trisomía 13: tiene características semejantes al anterior (1 ó 2 años vida). Son más pequeños de los normal. Tienen muchas dificultades en casi todo.



- Síndrome Down: descrita en 1.959. Trisomía 21. Pueden ir del nivel ligero con un C.I. = 70 hasta los niveles severos, encontrándose toda la gama de deficientes.



B) UNIDAS AL SEXO:



- Síndrome Klinefelter: cuando hay un cromosoma extra (x); se da en los hombres (46 crom.), no siempre lleva asociado un retraso mental.

A nivel físico suelen ser de talla alta y sus características sexuales secundarias externas suelen ser reducidas.

Incidencia: conductas agresivas. Hay un mayor índice de criminalidad.





- Síndrome de Turner: se da en las mujeres. Tiene características semejantes al

anterior (45 crom.). No siempre se da la deficiencia mental. Aparecen reducidas las características sexuales secundarias externas (poco pecho,...).



2.- GENES DOMINANTES ESPECÍFICOS.



Estos casos suelen ser raros y suelen ir asociados a una mutación de algún gen durante el embarazo o por causas hereditarias. Todas las enfermedades que vamos a nombrar a continuación pueden ir de severos a normales.



A) OSTEODISTROFIA.



Hereditaria de Albright. Causado por defectos hormonales y ocasionando lesión a nivel del SNC.

Está caracterizada por talla corta (enanismo), son macizos y todas sus dimensiones van acorde.



B) SÍNDROME APERT.



Características: cabeza ancha, cuadrada, en ocasiones es rectangular. Sus ojos son saltones y las manos y pies son dismórficos.



C) SÍNDROME NEUROFIBROMATOSIS.



Va a depender de los efectos de dónde estén situados los tumores: médula, cerebro, hígado, corazón,... Los efectos serán diferentes y en ocasiones irreversible (afecta SNC).



D) SÍNDROME ESCLEROSISTUBEROSA.



Se trata también de tumores, también dependerá de dónde estén situados. Otra característica de este síndrome es que suelen tener convulsiones frecuentes y difíciles de controlar; (tumores en cara, corazón, pulmón,...) (afecta sistemas más secundarios).



E) SÍNDROME STURGE - WEBER.



Caracterizado por manchas color vino en diferentes partes del cuerpo. Acompañado de alteraciones en el SNC y lesiones en SNC (epilepsia, convulsiones, hemiplejía,...), son deficientes medio - severos.



3.- GENES RECESIVOS ESPECÍFICOS.



Suelen ser padres normales, que por alguna causa producen una cantidad insuficiente de enzima y es lo que está a la base de esta deficiencia. Hoy día no hay problema, siempre y cuando se realice una prevención inmediata.





A) T. HIDRATOS DE CARBONO.



Galactosomia. Niños que al nacer no toleran la leche, conlleva una alteración del SNC que puede provocar deficiencias severas, incluso hasta provocar la muerte.



B) T. PROTEÍNAS.



Feniceltonuria. Falta de una enzima hepática (se ponen amarillos, Ictericia), desaparece tras las 2 semanas de un correcto tratamiento, pero puede alterar el SNC, dando lugar a deficiencia mental sino es tratado adecuadamente.



C) T. MUCOPOLISACÁRIDOS.



- Síndrome de Hurles (deformaciones del esqueleto).

- Síndrome de Hurter. Alteración del SNC.

- Síndrome de Sanfilippo.



En los tres síndromes, se da un retraso severo, no viven más de un año (alteración grave del SNC en Hurtes y Sanfilippo). Existe sordera severa y en Hurles existen deformaciones a nivel de esqueleto. Boca siempre abierta y lengua excesiva, larga. Problemas respiratorios en los tres síndromes.



D) T. ALMACENAMIENTO.



- Síndrome de Fabry (mueren a los 3 ó 4 años).

- Síndrome de Taysachs: pueden vivir más tiempo, tienen problemas de lenguaje. Rasgos físicos peculiares: ojos achinados, orejas puntiagudas.





CAUSAS AMBIENTALES.



1.- PRENATALES.



Diferentes acusas que pueden alterar el desarrollo.



A) VULNERABILIDAD DEL DESARROLLO: Rubéola, Gripe, Toxoplasmosis, enfermedades venéreas (Sífilis,...).



B) BAJO PESO AL NACER: y durante todo el tiempo de gestación.



C) MALNUTRICIÓN: durante el período de gestación, carencia de vitaminas y minerales (puede estar alimentada pero no nutrida).



D) TABACO: en principio provoca bajo peso al nacer.



E) ALCOHOL: el 80% de niños de padres alcohólicos son deficientes, con problemas cardíacos, con microcefalia y malformaciones en extremidades.

F) DIABETES: problema en la asimilación de azúcar, con problemas óseos, pueden provocar deficiencia mental.



G) INFECCIONES: que la madre puede tener durante el embarazo (Rubéola, Sífilis, Toxoplasmosis, RH, drogas, radiación).



2.- PERINATALES.



En el nacimiento.



A) ANOXIA: falta de oxígeno en el nacimiento.



B) TRAUMATISMOS MECÁNICOS: debidos a ventosas... pueden provocar deficiencias mentales.



C) PREMATURIDAD.



D) INFECCIÓN: cuanto más pequeño es el niño más vulnerable será a las infecciones y si la infección es grave, más importancia tendrá.



3.- POSTNATAL.



Después del nacimiento.



A) MALNUTRICIÓN.



B) INFECCIONES: Meningitis, Rubéola, Encefalitis.



C) VENENO: plomo, mercurio. Esto hace referencia a las pinturas de las cunas, los plásticos del parque,...



Características: niños no control esfínter, torpeza visible, conductas hiperactivas.



D) TRAUMATISMO: por accidente, pudiendo provocar la deficiencia.





DSM-IV “En la categoría de Retraso Mental”.





Leve, Moderado, Grave, Profundo y No identificado.



NIVELES DE GRAVEDAD C.I.



Leve De 50 - 55 a 70

Moderado De 35 - 40 a 50 - 55

Grave De 20 - 25 a 35 - 40

Profundo Por debajo de 20 - 25



Para evaluar las áreas básicas del desarrollo, utilizaremos las pruebas más adaptadas al déficit del niño en: Psicomotricidad, lenguaje y razonamiento abstracto.



Nota: . Síndrome Down son muy cabezones.

. Agresivos son autolesivos (deficientes severos). Niños que se muerden los nudillos...

. Trastorno personalidad: los trastornos de personalidad asociados al Retraso Mental está en función del ambiente familiar donde se desarrolla el niño. Los padres pueden agravar los problemas o reducirlos.